Rapport Sur Les Conditions De Travail – Hôpital – Syndicat des infirmières et infirmiers du N.-B.

Nom(s) de l’employé(e)/des employé(e)s :

Employeur :

Unité/secteur/programme :

Date où le fait est survenu :

Nom de l’infirmière gestionnaire ou surveillante à qui vous avez signalé le fait :

Présentez un résumé détaillé du fait et de son incidence sur les soins aux patients

(quoi, quand, où et pourquoi)

Comment?

Charge de travail non achevée :

(p. ex. insuline ou héparine non vérifiée à nouveau; rondes des patients non effectuées toutes les heures, autre)

Cochez le ou les facteurs qui, selon vous, contribuent au problème de la charge de travail et expliquez.

Manque d’équipement/mauvais fonctionnement/fournitures - précisez :

Nombre de patients visés par une mesure de lutte contre les infections :

Protocole de surcapacité en vigueur?

Recensement des patients au moment du fait :

Visiteurs/membres de la famille

Autre :

Parmi les éléments ci-dessous, cochez celui ou ceux qui, selon vous, devraient être abordés pour prévenir des situations semblables :

Autre :

Signature :

Coordonnées :

Signature :

Coordonnées :

Signature :

Coordonnées :

Signature :

Coordonnées :

Veuillez fournir toute information relative au présent rapport, y compris toute mesure prise pour corriger la situation, s’il y a lieu.

Signature de la direction :

Date

Le comité d’exercice de la profession recommande ce qui suit pour prévenir des situations semblables :

Courriel du gestionnaire:*

Courriel du président de la section locale du SIINB:*

Courriel du membre*

Date :